[河南哪家肝病医院治疗乙肝效果比较好]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.[河南哪家肝病医院治疗乙肝效果比较好]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　乙肝是危害我国人民健康的重要危险因素.在我国,母婴传播是乙肝最主要的传播途径,估计有30%~50%的感染者是因母婴传播而感染的.因此,乙肝的母婴阻断备受关注.[河南哪家肝病医院治疗乙肝效果比较好]医生结合现有的临床证据及临床经验来谈谈乙肝母婴阻断的主要措施及其细节,分析患者关注的母婴阻断效果、抗体监测等方面的问题.

　　乙肝母婴阻断的主要措施

　　出生后给予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白

　　对于乙肝表面抗原(HbsAg)阳性母亲所生的新生儿,出生后应给予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫.我国的《慢性乙肝防治指南》指出,单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%.

　　对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100IU,同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗.在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果.

　　乙肝疫苗的规范化接种程序

　　延误接种可补充但不可缩短规定的接种间隔

　　在临床中,常见乙肝患者在分娩后非常担心孩子会被乙肝病毒感染,在接种了第2针乙肝疫苗后,就急于在规定的时间之前来医院要求给孩子接种第3针乙肝疫苗,或者要求医生在孩子2~6月龄期间增加1针乙肝疫苗.这种做法是不对的,不仅不会增加疫苗的效果,还有可能影响疫苗的效果.

　　为何不可缩短规定的接种时间?这是因为保持同一种疫苗2次接种的最短间隔时间可以更好地诱导机体免疫系统产生足够的抗体,缩短多剂次疫苗接种的间隔可干扰免疫系统的抗体反应,影响免疫效果.但是,延长同一种疫苗2次接种的间隔不会影响疫苗的免疫效果.因此,延误或遗漏1次疫苗接种,只需要及时补种,不需要重新从头开始接种.

　　乙肝疫苗第2针和第1针的最短间隔时间为4周,第3针与第2针的最短间隔时间为8周且与第1针最短间隔16周.乙肝疫苗第2针和第3针之间的间隔应>4个月,由此产生的乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度最高,第3针疫苗应在>24周龄再接种.

　　乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫

　　[河南哪家肝病医院治疗乙肝效果比较好]医生指出,乙肝免疫球蛋白不仅可以立即清除或中和分娩时从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒,而且可以在乙肝疫苗发挥作用之前起到预防乙肝病毒感染的作用.但是,乙肝免疫球蛋白在体内维持的时间不长,一般在注射后15~30min就开始发挥作用,其血浓度在注射后3~7d达到高峰,半衰期一般可维持17.5~25d,对新生儿的有效保护作用可维持42~63d,4个月后基本清除.

　　乙肝疫苗的作用效果

　　世界卫生组织有关《乙肝疫苗的立场性文件》中指出,如测得抗-HBs滴度≥10mIU/mL,则可视为机体已对乙肝病毒感染具备了抵御能力.

　　美国的研究显示,对于非乙肝病毒感染母亲所生后代,接种3针乙肝疫苗后,98%~100%的孩子都产生了≥10mIU/mL的抗体量.这说明,现在利用基因工程生产的乙肝疫苗的效果是非常肯定的,婴儿出生后接种完成3针乙肝疫苗后几乎100%都能获得对乙肝病毒的免疫力.

　　对于乙肝母亲所生的后代,出生后采用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫方法,母婴阻断率可以达到95%.高病毒复制的母亲所生后代,母婴阻断率也可以>80%.但是,需要注意的是,对于未完成3针全程乙肝疫苗接种的孩子仍有一部分免疫不足,抗-HBs<10mIU/mL.而HBsAg阳性母亲所生新生儿在出生后每天和乙肝病毒感染母亲密切接触,则增加了新生儿出生后感染乙肝病毒的风险.

　　乙肝疫苗的作用效果

　　根据不同检测结果,确定处理措施

　　HBsAg阳性母亲所生新生儿出生后实施乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫后,婴儿体内有效的抗体水平可阻断并预防乙肝病毒的母婴传播.抗-HBs<10mIU/mL为无应答,10~100mIU/mL为低应答,>100mIU/mL为正常应答.

　　免疫成功且应答反应良好的儿童,疫苗的保护效果可维持12~22年.多个研究显示,即使10余年后疫苗的接种者体内抗体已经消失,但仍然保持对乙肝病毒的免疫力,乙肝病毒的感染率很低.这是因为在疫苗的反复刺激下,免疫细胞产生了很强的记忆力.一旦乙肝病毒侵入,免疫系统会立即重新发动抗体的产生,消灭入侵之敌.

　　[河南哪家肝病医院治疗乙肝效果比较好]医生提醒,对于免疫应答反应良好的儿童在预防成功后,无需每年随访.对乙肝e抗原(HBeAg)阳性母亲的子女,隔2~3年复查;如果抗-HBs<10mIU/mL,最好加强接种1针疫苗;10岁后一般无需随访.

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